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有种骨折你自己都感觉不到疼:摔了一跤数月后发现是骨折
2022-01-14 11:25:04

  摔了一跤没当回事 数月后却发现是骨折 有种骨折你自己都感觉不到疼

  医生提醒:

  小心拖出大麻烦

  不疼的骨折,不容易用肉眼或者拍片子看出来,却同样有危险,如果拖延下去,就容易出现大麻烦。这种骨折叫做骨裂,也叫做部分骨折或者叫裂纹骨折。沈阳医学院附属中心医院骨科主任医师蔡振存在接受沈阳晚报、沈报全媒体记者采访时说:“骨折后没发现,自己却长好了,临床上将其称之为畸形愈合,对身体有没有影响要看骨折的部位,如果说在骨干部不涉及到关节部位的骨折,错位长上影响不太大。如果说累及到关节周围,比如说膝关节周围、踝关节周围,且有错位的话那就会有影响。”

  病例 摔了一跤没在意 数月后疼痛难忍

  蔡振存向记者讲述了一个门诊病例。一位中年男性患者摔了一跤,坐到了脚上,当时就是摔得有点疼,倒也没觉得脚怎么样,之后几天稍微有点肿,也没什么其他不适,就没在意。几个月后,他受伤的脚突然疼痛难忍,去医院拍片子后发现原来是骨折,长好了,但是有点错位。

  蔡振存说,这名患者比较麻烦,治疗上需要做手术,但是这个手术有困难,医学上管骨折超过三周还没做手术的骨折叫陈旧性骨折,如果已经是陈旧性骨折,再选择做手术就不好做了,因为时间长了骨头就不爱长了。

  解析 有的骨折疼痛剧烈 有的则没感觉

  蔡振存说,骨折后疼痛主要来源于两方面,第一方面是骨头的外表像树皮一样,它有一层包裹的组织叫骨膜,骨膜上神经丰富,容易引起疼痛。第二方面是骨周围的肌肉等软组织内有丰富的神经,当骨折只是裂纹骨折,并没有过多刺激周围软组织骨膜,它可能不疼或者是轻微疼痛,但是一旦出现移位性骨折、粉碎性骨折、骨折断端,就会刺激骨膜、骨周围的肌肉和血管周围的神经组织,这个时候就会出现疼痛了。有的骨折并不一定疼得特别明显,而有的骨折疼痛可能会很剧烈。

  观点 不疼也别忽视 或致关节活动受限

  蔡振存说,临床上发生裂纹骨折的情况比较多,各种年龄段都有。部分患者觉得裂纹骨折不严重,养养就好,还有的患者骨头受伤了觉得移动身体做检测麻烦,他们的观点是“即使是骨折了,治疗方法也是一样的,还不如在家静养”,这些想法都是错误的。

  蔡振存说,骨折之后没发现,自己却长好了,临床上将其称之为畸形愈合,有没有影响要看骨折的部位,如果说不涉及到关节部位的骨折,错位长上影响不太大。如果说累及到关节周围,比如说膝关节周围、踝关节周围,就会有影响。这种影响分为两部分,第一部分就是走路有可能发生疼痛,形成创伤性关节炎,第二就是有可能影响关节活动,使关节活动受限,走路出现跛行,或者上肢关节打弯到不了之前的程度,这主要是关节活动受限。

  支招 自我检测很重要 九字口诀要记牢

  蔡振存说,骨裂一经被忽视,一般DR检查不出来,需要做CT才能发现。另外,患者自己也可以通过一些方法来检测,教大家一个九字口诀:一压痛,二久肿,三受限。

  一压痛:用手按压周围会明显感觉到疼痛。

  二久肿:因为骨折的时候会伴随骨内部血管损伤,血管一旦损伤断裂,就会往外流血,局部的血液会在骨折周围形成肿胀。所以说,骨裂后虽然没有明显的移位,但也会在局部出现肿胀的现象。骨折出现裂纹肿胀,一般是比较明显的,出血量比较大,而且持续的时间比较长。踝关节扭伤也会肿,但经过正规冷敷、热敷之后,72小时左右肿胀就消退了。而骨裂肿胀即使冷敷、热敷,一般3天以内也消退不了。

  三受限:有的患者疼痛和肿胀的现象不明显,仅仅表现为活动不灵活了,一旦大幅度活动,疼痛和肿胀明显加重,这样情况要高度考虑是骨裂。

  提醒 三类人容易骨裂 需要引起注意

  第一类,30岁以后,每增加10岁,骨裂的发生率就会增加1.4倍。骨裂和年龄增长有关系,人体的骨骼正常是在30岁的时候达到高峰,骨的质量以及硬度都比较好。

  第二类,骨质疏松的患者,骨折的发生率会很高,因为骨头变脆了。

  第三类,曾经骨裂过或者受到过外力冲击的人群,骨裂的发生率是比较高的。

  沈阳晚报、沈报全媒体主任记者 吴强

【编辑:王诗尧】

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